Becker’s: Soy Grace Lynn Keller, del podcast Becker’s Healthcare, y estamos en directo desde la Mesa Redonda sobre Cuestiones de las Entidades Pagadoras de 2024. Me acompaña ahora mismo Mihir Kamdar, director médico de Tuesday Health. Gracias por estar aquí. Nos encantaría que empezaras presentándote y contándonos un poco más sobre tu cargo. Gracias.

Mihir Kamdar: Gracias , Grace. Me llamo Mihir Kamdar. Soy médico especialista en cuidados paliativos y ocupo el cargo de director médico en Tuesday Health. Tuesday Health es una empresa dedicada a la atención basada en el valor, los cuidados de apoyo y los cuidados paliativos, y nuestro objetivo es ofrecer una atención integral y de apoyo a los pacientes con enfermedades graves, especialmente durante el último año o los dos últimos años de vida.

Becker’s: Estupendo. Bueno, gracias por dedicarnos tu tiempo. Empecemos nuestra conversación hablando de los objetivos de crecimiento. Desde mejorar la experiencia de los afiliados y ampliar la atención sanitaria basada en el valor hasta controlar los costes, los directivos de las aseguradoras tienen objetivos de crecimiento ambiciosos para lo que queda de año y, de cara al nuevo año que se avecina, en tu puesto, ¿cuál es tu principal prioridad y cómo piensas alcanzarla?

Mihir Kamdar: Sí, es una pregunta estupenda. Y, como sabes, lo que sabemos sobre los pacientes con enfermedades graves es que se trata de una población que plantea grandes retos a las entidades aseguradoras. Sabemos, sobre todo en ese último año de vida, Grace, que hay una gran cantidad de dificultades en la experiencia de los asegurados que pueden repercutir en sus cuidadores. Todo ello conlleva unos costes desorbitados, ¿verdad? El coste de la atención en el último año de vida es considerable, así que lo que intentamos hacer es poder intervenir antes en el proceso de estos pacientes, ya sabes, entre 12 y 24 meses antes de que los pacientes fallezcan, para poder proporcionar cuidados paliativos basados en la evidencia, que sabemos que pueden mejorar la calidad de ese proceso tanto para el asegurado como para sus seres queridos, pero que también reducen significativamente esos costes exorbitantes de la atención en ese último año de vida; y, como sabes, sabemos que las aseguradoras están teniendo dificultades con los ingresos hospitalarios últimamente. Sabemos que muchos de esos ingresos se van a concentrar en ese último año de vida. Sabemos que, como ya se sabe, la experiencia del paciente es muy importante. Y todas esas son cuestiones en las que nos estamos centrando especialmente; somos una empresa nueva. Comenzamos nuestra actividad clínica a principios de este año. Tenemos la suerte de anunciar una ronda inicial de financiación de 60 millones de dólares. Así pues, lo que estamos haciendo —ya estamos operativos en Ohio— es prestar nuestra atención según nuestro modelo clínico. Nuestra prioridad para el próximo año es, en realidad, poder expandirnos a partir de ahí, facilitar el acceso a cuidados paliativos basados en la evidencia y forjar colaboraciones aún más sólidas con las entidades aseguradoras. Otra cosa que creo que las entidades aseguradoras deben tener en cuenta es que también prevemos que, en algún momento en el futuro, los cuidados paliativos volverán a integrarse en Medicare Advantage. Así que esa es otra cuestión que, en mi opinión, debería estar realmente en el punto de mira de las entidades aseguradoras a la hora de plantearnos el crecimiento.

Becker’s: Por supuesto . Partiendo de eso, a nivel sectorial, ¿cómo describirías los principales obstáculos a la hora de atender y fidelizar a los socios de forma eficaz? ¿Qué oportunidades ves para lograr mejoras a gran escala? ¿Cómo estás aplicando esto en tu estrategia actual?

Mihir Kamdar: Esta es otra pregunta realmente importante. Ya sabes, la implicación es fundamental, y es algo en lo que dedicamos mucho tiempo en Tuesday Health. Nuestros pacientes con enfermedades graves se enfrentan a muchos retos. Y no son solo médicos, sino que también pueden ser psicosociales. Hay muchos retos relacionados con los determinantes sociales. Por eso pensamos, realmente pensamos en la implicación desde dos perspectivas. Por un lado, obviamente, con el paciente y sus seres queridos; es fundamental involucrar a sus cuidadores, ya que, a medida que los pacientes se van agravando, a menudo son los cuidadores quienes toman las decisiones —ya sabes— en momentos realmente clave de su trayectoria, tanto para su ser querido como para los profesionales sanitarios. Y, como sabes, los cuidados de apoyo: estudio tras estudio demuestra que pueden ser increíblemente útiles, pero a veces la mayor barrera es el estigma asociado a los cuidados de apoyo y paliativos. La gente los confunde con los cuidados terminales, así que lo que realmente intentamos hacer es promocionar el servicio y contratar a especialistas en implicación tanto de los profesionales sanitarios como de los pacientes para comprender realmente las necesidades, identificar cuáles son los puntos débiles y determinar dónde podemos aportar valor tanto a los profesionales como a los pacientes. Nuestro objetivo es resolver un problema tanto para los profesionales como para los pacientes ya en la primera o segunda visita, de modo que podamos demostrar nuestro valor, y creemos que esto resulta increíblemente útil. Estamos muy ilusionados porque, hasta ahora, estamos observando unos niveles muy altos de implicación en nuestra implantación clínica.

Becker’s: Cambiando un poco de tema para centrarnos en el aspecto del liderazgo, mantenerse al día en el dinámico panorama actual de la asistencia sanitaria supone todo un reto. Entonces, ¿qué consejo darías a otros líderes del sector para que hagan crecer sus negocios sin perder de vista a los afiliados?

Mihir Kamdar: Sí , creo que la respuesta es sencilla. Es exactamente lo que has dicho al final de esa pregunta. Se trata, en realidad, de cómo mantenemos al paciente —y también a sus seres queridos y a quienes le cuidan— como nuestra estrella polar. A menudo la gente se olvida de pensar realmente en esa relación diádica, que creo que es fundamental en la asistencia sanitaria. Y creo que el reto para los líderes es cómo hacer que eso forme parte del ADN de la organización, en lugar de que se quede en algo que suena un poco a tarjeta de Hallmark. Por eso, en nuestro caso, intentamos integrar de verdad el principio de dar prioridad al paciente y a su cuidador en el tejido mismo de nuestra empresa. Comenzamos todas las reuniones en las que tenemos que tomar decisiones importantes con la historia de un paciente, y eso, creo, nos ayuda a mantener los pies en la tierra y a centrarnos. Y creo que lo bueno de los cuidados paliativos y de apoyo es que tenemos la oportunidad de que los diagramas de Venn entre «hacer lo correcto para un paciente y sus seres queridos» y «poder reducir el gasto médico innecesario —que a menudo no resulta útil—» se solapen. Así que intentamos, ya sabes, mantener eso como prioridad absoluta. Sabemos que si podemos cumplir con las expectativas del afiliado y sus seres queridos, todo lo demás encajará en su sitio.

Becker’s: Y ahora que estamos terminando nuestra conversación, me encantaría abordar brevemente el tema de la tecnología. ¿Cómo está contribuyendo la tecnología a la atención sanitaria basada en el valor y a las iniciativas centradas en los afiliados en tu organización? ¿Qué es lo que más te entusiasma al respecto? ¿Y por qué?

Mihir Kamdar: Sí , me encanta esta pregunta. Me parece realmente interesante, porque mucha gente piensa que gran parte de los profesionales de los cuidados paliativos y de apoyo consideran que este campo se ha construido, en los últimos 20 años, sobre la base de la humanidad de la atención médica, ese toque personal, el hecho de estar realmente junto a los pacientes en la cabecera en estos momentos tan difíciles. Por eso, a veces, pensar en la tecnología puede parecer contrario a eso. Pero nosotros vemos la tecnología como algo que podemos aprovechar para involucrar a nuestros profesionales sanitarios en momentos clave y así optimizar la atención. Uno de los retos que observamos en los cuidados paliativos y de apoyo es la falta de profesionales. Solo hay entre 5.000 y 6.000 médicos especializados en cuidados paliativos. Estimamos que, para 2050, entre 80 y 90 millones de personas necesitarán algún tipo de cuidados paliativos y de apoyo, y esas necesidades ya existen en la actualidad, por lo que utilizamos la tecnología en varios momentos clave del recorrido del paciente. Uno de ellos es que contamos con un algoritmo de identificación de gran precisión. Uno de los retos a los que se enfrentan muchos padres es cómo identificar realmente a los pacientes adecuados que podrían beneficiarse de este tipo de cuidados. Por eso, empezamos utilizando análisis predictivos minuciosos para poder identificar a los pacientes. Y luego, a lo largo del proceso asistencial, también incorporamos dos aspectos importantes. Uno es la teleasistencia en cuidados paliativos. Los miembros de nuestro equipo tuvimos la suerte de publicar un artículo en JAMA en el que se demostraba que la teleasistencia en cuidados paliativos puede ser, de hecho, casi tan eficaz como los cuidados paliativos presenciales. La forma en que lo utilizamos —y es muy importante tener en cuenta los matices— nos entusiasma, ya que nos permite llegar realmente a más pacientes que lo necesitan. Otro aspecto es cómo abordamos la monitorización continua; publicamos un estudio que demostraba que podemos utilizarla en pacientes con enfermedades graves no solo para mejorar su atención, sino también para reducir las hospitalizaciones. Y, por último, un reto para los profesionales clínicos es saber realmente cuándo alguien está empeorando y entrando de verdad en esa fase final de la vida. Por eso también utilizamos la tecnología para predecir mejor cuándo los pacientes están empeorando. Así, no solo podemos aprovechar más recursos para ayudar en aspectos como el control de los síntomas y evitar que las personas tengan que ingresar en el hospital, sino también asegurarnos de mantener esas conversaciones importantes que, a menudo, no se producen. De esta forma, podemos ayudar realmente a las personas a pasar a los cuidados paliativos en el momento adecuado, ni demasiado pronto ni demasiado tarde, y contribuir a que tanto ellas como sus seres queridos tengan un final de vida tranquilo. Así pues, intentamos ayudar a las personas desde el momento de la identificación hasta el final de su recorrido vital, utilizando la tecnología en los momentos clave a lo largo de ese proceso.

Becker’s: Bueno , muchísimas gracias por dedicarme tu tiempo hoy en el podcast de Bucker’s Healthcare. Como ya he dicho, estamos en directo desde la mesa redonda sobre cuestiones relacionadas con las entidades pagadoras de 2024.

Mihir Kamdar: Muchísimas gracias .