Ensayo de eficacia comparativa de los cuidados paliativos tempranos prestados mediante telesalud frente a los prestados presencialmente en pacientes con cáncer de pulmón avanzado

Investigación

Atención paliativa temprana mediante telesalud frente a la atención presencial en pacientes con cáncer de pulmón avanzado Un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico

Resumen ejecutivo

Autores:
, Joseph A. Greer, Chardria Trotter, Vicki Jackson (copresidenta del Consejo Asesor Clínico de Tuesday Health), Simone Rinaldi, Mihir Kamdar (director de Prestación Clínica de Tuesday Health), Areej El-Jawahri (copresidenta del Consejo Asesor Clínico de Tuesday Health), Nora K. Horick, Kedie Pintro, Dustin Rabideau, Josephine Louella Feliciano, Isaac S. Chua, Konstantinos Leventakos, Stacy Fischer, Toby Christopher Campbell, Michael W. Rabow, Finly Zachariah, Laura C. Hanson, Sara F. Martin, Maria Silveira, Jennifer S. Temel

Resumen ejecutivo
A pesar de que las directrices nacionales recomiendan la integración temprana de los cuidados paliativos y oncológicos en los pacientes con cáncer avanzado para mejorar la calidad de vida (CV) y otros resultados, muchos pacientes no reciben cuidados paliativos tempranos (CPT) en el ámbito ambulatorio debido a las limitaciones de acceso y recursos. Este estudio evalúa la eficacia de los CPT prestados a través de videoconferencia segura frente a los prestados presencialmente en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) avanzado y sus cuidadores.

Conclusiones principales

Población del estudio: En el ensayo se incluyeron 1 250 pacientes con CPCNP avanzado en 22 centros oncológicos de EE. UU. entre junio de 2018 y mayo de 2023. Los participantes (edad media de 65,5 años; 54 % mujeres; 82,1 % de raza blanca) fueron asignados aleatoriamente a recibir cuidados paliativos tempranos a través de Relehealth o de forma presencial cada cuatro semanas.
Quality of Life: At 24 weeks, QOL scores were equivalent between the telehealth and in-person groups (adjusted means: 99.67 vs. 97.67, p < 0.043 for equivalence).
Caregiver Participation: Caregiver participation in EPC visits was lower in the telehealth group (36.6% vs. 49.7%, p < 0.0001).
Otros resultados comunicados por los pacientes: No se observaron diferencias significativas entre el grupo de telesalud y el grupo presencial en cuanto a los síntomas de depresión y ansiedad, las habilidades de afrontamiento o las percepciones sobre el tratamiento y el pronóstico.
Repercusiones de la COVID-19: Debido a la pandemia, el 3,9 % de las visitas presenciales se realizaron por videoconferencia.

Conclusión
El estudio demuestra que los cuidados paliativos tempranos prestados a través de la telesalud son equivalentes a las visitas presenciales a la hora de mantener la calidad de vida de los pacientes con CPCNP avanzado. Ambos métodos de prestación arrojaron resultados similares en diversas medidas comunicadas por los pacientes, aunque la participación de los cuidadores fue mayor en las visitas presenciales. Estos hallazgos ponen de relieve el potencial de la telesalud para mejorar el acceso a los cuidados paliativos tempranos, lo que facilita una implementación más amplia de este modelo de atención basado en la evidencia.

Greer, J., Trotter, C., Jackson, V., Rinaldi, S., Kamdar, M., El-Jawahri, A., Horick, N. K., Pintro, K., Rabideau, D., Feliciano, J. L., Chua, I. S., Leventakos, K., Fischer, S., Campbell, T. C., Rabow, M. W., Zachariah, F., Hanson, L. C., Martin, S. F., Silveira, M. y Temel, J. S. (2024). Eficacia comparativa de los cuidados paliativos tempranos prestados mediante telesalud frente a los presenciales en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico avanzado: un ensayo aleatorizado. *Journal of Clinical Oncology, 42* (suplemento 17; resumen LBA3). https://doi.org/10.1200/JCO.2024.42.17_suppl.LBA3