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Investigación

Integración de los cuidados paliativos en el tratamiento de múltiples enfermedades crónicas: un documento de consenso de expertos con implicaciones para las políticas

Resumen ejecutivo

La integración de los cuidados paliativos en la atención primaria para pacientes con múltiples enfermedades crónicas (MCC) demuestra un potencial transformador al mejorar el tratamiento de los síntomas, reducir las hospitalizaciones y mejorar la calidad de vida. Este documento de consenso de expertos ofrece un marco normativo detallado y recomendaciones clínicas para incorporar los cuidados paliativos en una fase más temprana de la trayectoria de la enfermedad de los pacientes con MCC, abordando así el «quíntuple objetivo» de la asistencia sanitaria.

Resumen del estudio

Este documento de consenso de expertos, elaborado por destacados profesionales de la enfermería y la medicina, analiza la urgente necesidad de integrar los cuidados paliativos en la atención primaria para los pacientes que padecen enfermedades crónicas múltiples. El estudio pone de relieve la carga económica, clínica y social que suponen las enfermedades crónicas múltiples y aboga por un cambio de paradigma que incluya intervenciones paliativas proactivas como parte de la atención primaria habitual.

Objetivo del estudio

Hacer hincapié en la integración de los cuidados paliativos en los entornos de atención primaria para pacientes con enfermedades crónicas múltiples que no se encuentran en fase terminal. El objetivo es reducir la carga de los síntomas, prevenir las exacerbaciones y mejorar el funcionamiento físico, con lo que se mejora la calidad de vida y se reduce el uso de los servicios sanitarios.

Metodología

Este estudio sintetiza las directrices actuales, las iniciativas federales y las recomendaciones de los expertos con el fin de establecer un marco para la integración de las prácticas de cuidados paliativos en la atención primaria. Incluye datos sobre la evolución de las enfermedades, estrategias de tratamiento de los síntomas y recomendaciones normativas para facilitar su puesta en práctica.

Conclusiones principales

  • Tratamiento de los síntomas
  • Los cuidados paliativos reducen de forma eficaz la carga de los síntomas (por ejemplo, el dolor, la disnea y la fatiga) en enfermedades como la insuficiencia cardíaca, la EPOC y la enfermedad de Alzheimer.
  • La intervención temprana mejora la calidad de vida y retrasa la progresión de la enfermedad.
  • Evolución de la enfermedad
  • Comprender y abordar las trayectorias de la enfermedad (por ejemplo, el deterioro progresivo de la EPOC o las exacerbaciones episódicas de la insuficiencia cardíaca) permite planificar una atención más personalizada.
  • Los indicadores pronósticos sirven de guía a la hora de decidir cuándo iniciar los cuidados paliativos.
  • Armonización de políticas
  • Las iniciativas federales (por ejemplo, la AHRQ, la NASEM y la OMS) apoyan la integración de los cuidados paliativos en la atención primaria como una función esencial de la asistencia sanitaria.
  • Las herramientas de toma de decisiones compartida mejoran la participación de los pacientes y los cuidadores.
  • Impacto económico
  • Los cuidados paliativos reducen los reingresos hospitalarios y los costes sanitarios, especialmente en las poblaciones con enfermedades crónicas múltiples (MCC) que presentan un alto nivel de utilización de los servicios sanitarios.
  • El tratamiento preventivo de los síntomas reduce la dependencia de los servicios de atención aguda.
  • Liderazgo en enfermería

El personal de enfermería desempeña un papel fundamental en la prestación de cuidados paliativos mediante el tratamiento avanzado de los síntomas, la coordinación de la atención y la educación de los pacientes.

Rigor analítico

El estudio se basa en una revisión exhaustiva de las guías basadas en la evidencia, en la colaboración interdisciplinar y en la integración de los principios de la atención centrada en el paciente. Las recomendaciones están en consonancia con las prioridades sanitarias federales y mundiales.

Limitaciones

  • Variabilidad en el conocimiento que tienen los pacientes y los profesionales sanitarios sobre las opciones de cuidados paliativos.
  • Pruebas insuficientes de los recursos educativos y las herramientas de implementación.
  • Existen pocas guías clínicas que aborden las necesidades paliativas específicas de las enfermedades crónicas múltiples (MCC).

 

Conclusiones

El estudio subraya la necesidad de integrar los cuidados paliativos en la atención primaria para las enfermedades crónicas múltiples, y aboga por un tratamiento precoz de los síntomas con el fin de mejorar los resultados para los pacientes, las familias y los cuidadores. Este cambio de paradigma se ajusta a los objetivos sanitarios nacionales y mundiales, garantizando una atención sostenible y de gran valor para una población que envejece.

Implicaciones futuras

Este marco aboga por un enfoque proactivo y centrado en el paciente para el tratamiento de la MCC, haciendo hincapié en:

  • Amplia implantación de los cuidados paliativos en los centros de atención primaria.
  • Un mayor apoyo federal a la investigación interdisciplinar y a su puesta en práctica.
  • Mejora de la formación y la educación de los profesionales sanitarios.
  • Reformas normativas para dar prioridad al tratamiento de los síntomas y reducir las desigualdades en la asistencia sanitaria.

Al fomentar una cultura de colaboración e intervención temprana, este estudio ofrece una hoja de ruta para transformar la prestación de asistencia sanitaria a la población de pacientes más numerosa y compleja del país.

Integración de los cuidados paliativos en el tratamiento de múltiples enfermedades crónicas: un documento de consenso de expertos con implicaciones para las políticas

Kuebler, Kim y otros.

Nursing Outlook, volumen 72, número 6, 102273

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